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患者中，男性741例（66.4%）,女性375例（33.6%）；年龄 12～79 岁，平均46.2±9.8岁。声带息肉病程2个月～5年不等，均有不同程度的声音嘶哑。喉镜检查，见一侧或双侧声带前中1/3苍白或淡红色息肉样物，或全程鱼腹状息肉样物。 其手术适应症选择：①较大息肉，估计保守治疗无效，或不愿保守治疗的患者，直接手术治疗（897例）。②一侧或双侧声带息肉，芝麻大小及以下，或扁平状声带息肉（息肉高出正常黏膜，与周围黏膜延续性好，无阶梯感），先行保守治疗1至3个月，如保守治疗无效的患者（219/679，32.3%），行手术治疗。保守治疗方法：病因治疗（声休），或病因治疗加中成药治疗（患者坚决吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:20:30
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问：手术前声嘶很明显，手术后声嘶消失，很高兴，可是到第二天又出现声嘶，为什么？复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛答：有声带息肉，就会影响声带闭合，所以声嘶，手术切除息肉后，声带闭合良好，声嘶消失。但手术有一定的创伤，切除息肉后，第二天声带出现一定程度的声带肿胀，这也会影响声带闭合，所以又声嘶。术后声休2周，就是为了手术引起的声带肿胀尽快消退，声带肿胀消退后，声音会恢复到正常。问：为什么声带息肉手术后2～３个，还声嘶？答：有的病人除声带息肉外，还有较重的喉炎，声嘶是息肉和喉炎共同引起的，声带息肉切除后，但喉炎还在，声带慢性充血、肥厚还在，所以还会声嘶，只有声带慢性充血、肥厚消失后，声嘶吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:23:55
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喉镜固定于患者胸前。3. 若颈部细长，估计喉腔暴露好，可选用中号喉镜，手术野更好，利于手术操作；如颈粗短，小下颌，估计喉腔暴露不佳，可选用小号喉镜手术；如选用小号喉镜暴露还不佳，可以适当垫高头位, 再加上外压喉体，直至喉腔充分暴露；如还不能充分暴露，放弃手术（手术失败）。4. 调整显微镜放大倍数和焦聚，使息肉在喉镜下清晰可见。选用大小恰当的显微钳，平声带正常游离缘钳取息肉并摘除。前中1/3较小息肉，只需钳咬1次就能摘除息肉，较大息肉只需钳咬2-3次摘除息肉,手术过程只需2-3分钟；双侧全程息肉（声带任克水肿），需反复多次钳咬才能完成息肉切除术，手术过程约5分钟左右。5.吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:22:20
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，32.7%小声带息肉保守治疗无效，其主要原因还是用嗓过度，并没有真正做到病因治疗。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛声带息肉发病率常常与病人年龄相关，本组资料中，声带息肉好发年龄在31～60岁，发病率最高年龄为41～50岁，此年龄段是工作的黄金时间，因长时间用声过度而造成声带损伤，引起声带息肉，这与张瑾等[2, 3, 4]学者得出了相似的结论。而且以中年男性多见，这可能与饮酒以及吸烟等因素有关 [5, 6]。保守治疗无效的息肉和大息肉，必须手术治疗，全麻显微喉镜下切除息肉是最常用、最有效的手术方法之一。显微支撑喉镜具有独特的手术优点，即手术视野清晰，并可放大视野,操作可控、精准。全麻显微喉镜吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:22:02
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手机搜索：上海咽喉，可看以下科谱资料 扫码可看下列内容： 一、声带白斑 1. 什么是声带白斑？ 2. 为什么长声带白斑？ 3. 如何看病理报告？ 4. 白斑一定癌变吗？ 5. 声带白斑治疗 二、咽喉嗓音 1. 声带息肉 2. 声带囊肿 3. 喉接触性肉芽肿 三、咽喉肿瘤 1. 喉癌 2. 喉乳头状瘤 3. 下咽癌 4. 全喉发音重建吴海涛 主任医师 2020-06-22 21:28:58
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1. 脾气暴躁型：术后一定要心平气和，再不能随意、任性大发脾气，否则息肉一定会复发。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛2. 讲话过多型：长时间讲话后，或讲话过多后，感觉咽喉疲劳时，要适当声休；饮酒后、月经期和感冒后，一定要声休；否则息肉一定会复发。3. 劳累型：平时不发脾气，讲话也跟往常一样，并不多。但稍讲一会就感疲劳、声嘶，主要原因是工作太辛苦、太劳累后（加班、熬夜），身体状态很差，声带耐受性差，容易疲劳充血，引起声嘶。术后不要过多熬夜，不要过度劳累，要休息好，才不容易复发。4. 亚健康型。白领（办公室工作）、带小孩母亲、老师、更年期吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:21:25
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声带小结、息肉是喉部最常见的良性疾病，一般不会癌变。但也有极少数喉癌以声带息肉外观出现，术后病理才能明确诊断。所以，所有声带小结、声带息肉术后标本都要做病理检查。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛声带小结、息肉形成的原因是讲话过多、大喊大叫、大发脾气，声带过份摩擦，使声带损伤、肿胀。但声带自身会进行保护性自行修复，使声带长“茧”（类似手足局部皮肤长期摩擦形成皮肤老茧），形成声带小结、声带息肉。皮肤（手上）老茧吃药有用吗？没用！同样，吃药也治不好声带小结、息肉。建议声带小结、息肉患者多听从医生建议，尽量少吃药、不吃药，但患者会说“这些道理我也懂，但我的工作就是讲话，我也没办法，求你开一点吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:25:53
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喉镜检查：常在声带游离缘前中份见有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状的新生物。有时在声带游离 缘见基底较宽的梭形息肉样变，也有遍及整个声带呈弥漫性肿胀的息肉样变。息肉多呈灰白或淡红色，大小如绿豆、黄豆不等悬垂于声门下腔的巨大息肉，常带蒂状 如紫色葡萄，可随呼吸气流上下活动，如紧嵌于声门时可窒息。上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科李晓艳 喉动态镜检查：周期性差，对称性、振幅、黏膜波减弱或消失，震动关闭相对减弱，当病变从黏膜向深层组织发展时，黏膜波消失逐渐演变至声带震动减弱或消失。 a.声带震动若不在声带震动缘，声带震动可不受干扰； b.水肿样息肉，声带被覆层质量可减低，黏膜波正常或增强； c.陈伟 主治医师 2020-05-15 17:07:37
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息肉。声带小结和息肉好发于讲话过多者，如教师、演员及其他话较多的人员，此类声音嘶哑表现为进行性加重，但进展比较缓慢。讲话过多只是形成声带小结、声带息肉的原因之一。为什么你以前讲话也很多，但不会声嘶？很多病人认为是自已的喉咙出了问题，其实不然。喉咙还是原来的喉咙，关键是人出了问题：很多女士接近更年期时，体质不如从前（有所下降），容易疲劳；很多人忙于工作，长期熬夜、工作过于劳累，长期如此会引起体质下降；很多白领天天坐在办公式工作，天天很晚睡觉，从来没有体力活动、没有体育锻练，由此造成亚健康、体质下降。体质下降后，人的耐受性下降，多工作一段时间，很感劳累，喉咙也一样，双侧声带耐受性也下降，稍多讲一点吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:26:30
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效果，从而误导人们去“嗓音美容”、去“手术整嗓”、去“整声带”。改善音质的方法包括声带手术和发声训练两部分，是否需要做声带手术，要根据患者的病情决定。声带小结和声带息肉在声音休息的同时，可先行药物治疗，如无效，可进行声带显微外科手术，在显微镜下切除声带小结或声带息肉，最大限度恢复发音功能。需要提醒的是：无论息肉或小结，即使做了手术，但若你的发声习惯仍得不到正确的纠正，那么声带病变会再次发生。由声带萎缩、声带麻痹、声带沟等原因引起的声门闭合不良，可通过甲状软骨板开窗和假体置入可使声带内移、声门闭合，从而改善嗓音。也可采用特制高压注射器把脂肪或胶原注入患侧声门旁间隙，改善声门闭合，提高发音质量。如果吴海涛 主任医师 2018-08-07 01:23:14
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